7歳の生え変わり、周りの子と違うと感じたら

乳歯が抜けたのに永久歯が顔を出さない、思いがけない内側から生えてきた——藤沢市で7歳前後のお子様を育てる保護者の方から、こうしたご相談をよくいただきます。生え変わりの進み方には大きな個人差があり、すべてが急を要するわけではありません。この記事では代表的な原因と、ご家庭での確認点、相談を検討する時期の目安を整理してお伝えします。

7歳で永久歯が生えてこない・場所がおかしい主な4つの原因

7歳前後は前歯と第一大臼歯が入れ替わる時期にあたり、その進み方には1年以上の幅があるとされています。それでも「周りの子と違う」と感じる背景には、いくつか決まったパターンが見られます。口腔の健康は全身の健康とも関わりますので、気づいた変化はメモしておくと相談の場で役立ちます²。

歯ぐきの中に埋まったままの「埋伏歯」と余分な歯が存在する「過剰歯」

永久歯自体はあるのに、歯ぐきや骨の中で止まって出てこられない状態を埋伏歯（まいふくし）と呼びます。向かうべき方向からずれてしまい、隣の歯の根にぶつかって進めなくなるケースもあります。

もうひとつ見落とされやすいのが過剰歯（かじょうし）。本来の本数を超えて作られた歯が上の前歯の裏側あたりに潜んでいると、後ろから来る永久歯の通り道をふさいでしまうことがあります。上の前歯の生え変わりが片側だけ遅い、真ん中に不自然な隙間が残る——そんなときに見つかる場合もあります。いずれも見た目だけでは判断がつきにくく、レントゲンで初めて分かる点は共通しています。

顎のスペース不足と生まれつき歯が存在しない「先天性欠如」

乳歯より永久歯は一回り大きいため、顎の成長と歯のサイズのバランスが取れていないとスペース不足が起こります。行き場を失った歯は、下の前歯が内側から出てくる、犬歯が八重歯の位置に押し出される、第一小臼歯がねじれて並ぶといった形で姿を見せることがあります。乳歯が抜けないまま内側に永久歯が顔を出すのも、この時期によくある状況です。

そして意外と知られていないのが、生まれつき永久歯の芽が作られていない「先天性欠如」。日本人では下の前歯や第二小臼歯でみられることが報告されており、待ち続けても生えてこない理由がこれだったというケースもあります。乳歯が長く残ることもあり、抜けないこと自体が手がかりになる場合も。

様子見で大丈夫？受診を検討すべき時期と判断の目安

「もう少し待つべきか、今相談すべきか」。保護者の方が最も迷いやすいのは、この見きわめではないでしょうか。ここでは家庭で使える目安を整理します。

乳歯が抜けてから3〜6ヶ月生えてこない場合は一度相談を

乳歯が抜けた後、永久歯の先端が見えてくるまでにはおおむね1〜3ヶ月かかるとされます。乳歯が抜けてから6ヶ月以上経っても何も見えてこない場合は、一度歯科医院で状態を確認していただくことをおすすめします。左右で見比べて片側だけ3ヶ月以上遅れている、反対側は生えそろっているのに一方は歯ぐきが平らなまま、といった左右差も分かりやすい手がかりです。

ご家庭では、鏡の前で大きく口を開けてもらい、歯ぐきに白っぽい膨らみがあるか、内側に別の歯が見えていないか、乳歯がぐらついているかを月に一度ほど見てあげてください。写真に残しておくと、変化を追いやすくなります。

ズレた場所からの萌出を放置した場合の噛み合わせ・むし歯リスク

ずれた位置から生えた歯をそのままにしておくと、隣り合う歯が傾いてスペースがさらに狭まり、後から出てくる歯の並ぶ場所が減っていくことがあります。重なった部分は歯ブラシが届きにくく、プラークがたまってむし歯や歯ぐきの炎症につながりやすい環境にもなりやすいと考えられます。日々のセルフケアに加え、フッ化物の応用や定期的な確認が予防の基本とされています²。

また、上下の噛み合わせがずれると、特定の歯にだけ力が集中したり、サ行・タ行の発音がしづらくなったりすることもあります。成長期は顎の発育を活かせる時期でもあるため、早めに状態を把握しておくこと自体に意味があります。とはいえ、すぐ治療が始まるわけではなく、経過観察という判断になることも少なくありません¹。

歯科医院で行う検査内容と対応策・費用感の目安

受診したら何をされるのか分からない、という不安を和らげるために、一般的な流れをご紹介します。

レントゲンや歯科用CTによる確認と開窓術・牽引などの処置

まず行うのは、口腔内の視診とレントゲン撮影です。パノラマレントゲンで顎全体を撮ると、永久歯の芽があるか、どの向きで待機しているか、過剰歯が隠れていないかを一度に確認しやすくなります。芽そのものが見当たらなければ、先天性欠如が疑われます。

さらに位置関係を立体的に把握したいときには歯科用CTを用います。当院では、3次元的に画像を診断できる歯科用CTや、歯をスキャンするだけで歯型がとれる口腔内スキャナーなど、お子様の負担に配慮した検査ができるよう設備を整えています。

埋伏歯への対応には、歯ぐきを少し開いて歯の頭を出す開窓術や、装置で引っ張り出す牽引といった方法があり、過剰歯が通り道をふさいでいる場合は摘出を検討します。方針は年齢や歯の向き、周囲の歯への影響を踏まえて決めていきます。

スペース確保のための小児矯正や過剰歯抜歯にかかる費用と保険適用

費用は原因によって大きく変わります。過剰歯や埋伏歯に対する外科的処置、その後の消炎処置などは、疾患としての診断がつけば健康保険の対象となる場合があります。一方、歯並びを整える目的の小児矯正は、原則として自由診療です。

当院のこども矯正（インビザライン・ファースト）は主に7歳〜10歳頃の混合歯列期が対象で、初回相談料・検査・診断料は無料、治療費は605,000円（税込・観察料込み）としています。二親等のご家族は2人目以降が5万円引きとなるプランもご用意しました。この時期の費用は、将来の口腔機能を育てるための準備と捉えていただけると考えています。なお、小児矯正は医療費控除の対象となる場合があるため、領収書は手元に保管しておくとよいでしょう。

歯科医院が苦手なお子様も受診しやすい環境づくりとKen歯科でのサポート

以前の受診で泣いてしまった経験があると、次の一歩がとても重く感じられるものです。藤沢市・鵠沼海岸で診療する当院にも、そうしたご相談は日常的に寄せられます。

お子様の心理的負担を考慮した丁寧な検査とアプローチ

初回からすべてを終わらせようとはしません。まず診療台に座ってみる、器具を見て触れてみる、口を開けて歯を数えてみる——そんな段階を一つずつ踏んでいきます。レントゲン撮影も、装置の説明をしてから練習の動きを一緒にやってみると、取り組みやすくなるお子様が多くいらっしゃいます。

院長として大切にしているのは、その日にできたことをお子様自身と一緒に振り返ること。「今日はここまでできた」という積み重ねが、次回の通院への気持ちを支えます。また当院では、表面麻酔や電動麻酔の使用など痛みの軽減に向けた配慮を行い、笑気麻酔を用いてリラックスした状態で処置を受けていただく選択肢もご用意しています¹。

保護者の方と一緒に成長を見守るカウンセリング

当院は「患者様とのコミュニケーションを第一に、来院された理由とご要望にどのように応えられるかをともに探る」ことを診療方針に掲げています。撮影した画像や口腔内カメラの映像をご覧いただきながら、今どういう状態なのか、どこまで様子を見るのか、どうなったら次の手を考えるのかを、言葉にしてお伝えします。

生え変わりは数年かけて進むもの。一度で結論が出ないことも珍しくありません。食事のとり方や姿勢、口呼吸の癖など、ご家庭で取り組める要素についても、管理栄養士を含めたスタッフがご相談に応じます。キッズルームを備え、土日も診療していますので、平日の通院が難しいご家庭にもご利用いただきやすい体制です。まずは相談だけ、という形でお越しいただいて構いません。

参考文献

1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/

2. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth

歯科医師

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Ken歯科

院長

中村健

▶ 監修者プロフィール

経歴

日本大学歯学部 卒業
飯島歯科医院 勤務医
医療法人社団晃仁会 みなと歯科 勤務医
Ken歯科 院長
医療法人社団湘耀会 Ken歯科 理事長

資格・所属学会

日本小児矯正研究会
国際歯周内科学研究会
一般社団法人 日本摂食支援協会
小児歯科学会
老年歯科医学会
神奈川県歯科医師会在宅歯科医療相談医
神奈川県障がい者歯科１次医療担当医
神奈川県歯科医師会
藤沢市歯科医師会
日本糖尿病協会登録歯科医